受診先を考える3つの視点
緊急性、主な症状、これまでの経過を整理して相談先を選びます。
- 緊急性
急激な変化や強い症状を確認
- 主症状
最も困っている場所と症状を整理
- 経過
発症時期と変化を医療者へ伝える
腹痛とは
腹痛とは、腹部に起こる痛みの総称です。
以下では、「腹痛の発生メカニズム」「腹痛の原因」を解説します。
腹痛の発生メカニズム
腹痛には「内臓痛」と「体性痛」の2種類あります。
- 内臓痛
内臓痛とは「内臓の炎症」「内臓の内圧上昇」「内臓を覆う膜の伸展」が原因で起こる痛みです。
下痢をしたときに感じる腹痛は、内臓痛です。下痢をしたときは、腸の動きが亢進しているため、痛みを感じるわけではありません。下痢は、腸内環境の悪化が原因で、ガスが多量に発生するときがあります。多量に発生したガスが、腸内の内圧を上昇させることによって、内臓神経を介した痛みが生じます。内臓組織に存在する内臓神経は、腸の運動や痛覚などを司る神経です。また、腹痛の部位が不明瞭です。
- 体性痛
体性痛とは、「皮膚」「筋肉」「骨」などの組織へ物理的な刺激が原因で起こる痛みです。
腹筋をした数日後に感じる筋肉痛は、体性痛です。腹筋の後は、腹部の筋肉が炎症を起こすため、知覚神経を介した痛みが生じます。筋肉などに存在する知覚神経は、視覚、聴覚、痛覚などを司る神経です。また、腹痛の部位が明瞭です。
腹痛の原因
腹痛が起きる原因は、腹部の部位によって推測できます。
たとえば、腹部のなかでも、みぞおちには、胃が位置しています。みぞおち辺りの腹痛は、胃の病気である可能性があります。一方で、下腹部には、子宮が位置しています。下腹部あたりの腹痛は、婦人科系の病気である可能性があります。
腹痛の部位は、原因となる臓器が推測できるため、病院選びの際に重要な情報です。
腹痛の随伴症状から適切な治療が受けられる診療科
腹痛で困ったときは、随伴症状から受診先を考えることができます。
ここでは「消化器内科」「泌尿器科」「婦人科」「精神科」の各診療科で起こる腹痛の随伴症状を解説します。
消化器内科
消化器とは「胃」「小腸」「大腸」「肝臓」「膵臓」「胆嚢」といった臓器を指します。
腹痛の随伴症状で「嘔吐」「黄疸」「吐血」「血便」「胸やけ」が出た場合は、消化器内科を受診しましょう。腹痛の部位は、すべてです。
消化機能に異常が起こると現れる症状が「嘔吐」「黄疸」「吐血」「血便」「胸やけ」であるためです。
消化器における腹痛の随伴症状は、以下の状態である可能性があります。
- 血便は、大腸からの出血
- ※血便は、便に血が混じった状態
- 黄疸は、胆嚢・胆管の閉塞
- ※黄疸は、目や皮膚の色が黄色く染色した状態
- 吐血は、胃からの出血
- ※吐血は、口から血を吐いた状態
- 嘔吐は、大腸の閉塞
- ※嘔吐は、口から胃液や食物残渣を吐いた状態
- 胸やけは、胃や食道の炎症
- ※胸やけは、胸のあたりが焼けるようにヒリヒリした状態
また、そのまま放っておくと命に関わる病気の可能性があります。早急に消化器内科を受診しましょう。
泌尿器科
腹痛の随伴症状で「排尿時痛」「残尿感」「血尿」が出た場合は、泌尿器科を受診しましょう。腹痛の部位は、下腹部です。
排尿機能に異常が起こると現れる症状が「排尿時痛」「残尿感」「血尿」であるためです。
排尿時痛や血尿は、結石や細菌が傷を尿道につけることで起こります。結石や細菌が尿道に存在する時間が長くなると、病状が重症化する可能性が高まります。
婦人科
腹痛の随伴症状で「不正出血」「帯下の増加」が出た場合は、婦人科を受診しましょう。腹痛の部位は、下腹部です。
生殖機能に異常が起こると現れる症状が「不正出血」「帯下の増加」であるためです。
婦人科における腹痛の随伴症状で「不正出血」「帯下の増加」は、以下の状態である可能性があります。
- 生殖器が細菌によって傷つく
- 子宮内膜の異常
- 子宮平滑筋の異常
場合によっては、そのまま放っておくと命に関わる病気の可能性があるため、婦人科を受診したほうがよいでしょう。
精神科
腹痛の随伴症状で「不定愁訴」が出た場合は、精神科を受診しましょう。腹痛の部位は不明瞭です。
精神的に異常が起こると現れる症状が「不定愁訴」であるためです。不定愁訴とは、全身の不調を多く訴えることを指します。
不定愁訴は、具体的に、不眠、食欲不振、下痢などの症状を訴えます。他には、活動意欲の低下、抑うつ気分、不安といった精神症状が伴うこともあります。
腹痛の随伴症状から救急受診を判断する
腹痛の中でも、「胸痛」「意識障害」「血圧の急激な低下」といった命に関わる可能性のある随伴症状が起こった場合は、救急受診をしましょう。
身体の恒常性が保たれていないときに現れる症状が「胸痛」「意識障害」「血圧の急激な低下」であるためです。
命に関わる可能性のある腹痛の随伴症状は、以下の状態である可能性があります。
- 胸痛は「心臓の血管が詰まる」「太い血管が解離する」
- 意識障害、血圧の急激な低下は、大量出血
ただし、随伴症状が現れてなくても「妊娠の可能性」「腹部の反跳痛」がある場合は、すでに重症化している可能性があるため、救急受診が必要です。反跳痛とは、腹部を手で押して、離したときに感じる痛みをさします。
一瞬の判断の遅れが、命取りになるため、救急車を呼ぶなどして救急受診をしましょう。
まとめ
適切な治療を受けるために
腹痛とは、腹部に起こる痛みの総称です。
腹痛は、部位別に原因が異なり、特徴的な随伴症状が現れます。
そのため、「腹痛の部位」「腹痛の随伴症状」がわかれば、どこの病院へ行けばいいか判断することができます。
腹痛が大きな病気に関わるか心配になった場合は「腹痛の部位」「腹痛の随伴症状」から判断して、適切な治療を受けられる病院を選びましょう。